RESUMO
ABSTRACT Background The COVID-19 pandemic has brought substantial challenges for current practices in treating hereditary neuromuscular disorders (hNMDs). However, this infection has not been the only concern for these patients. Social distancing has compromised multidisciplinary assistance and physical activity, and has brought about several mental health issues. We presented a follow-up on 363 patients with hNMDs at a Brazilian tertiary center during the peak of the COVID-19 pandemic. Objective We aimed to show the frequency and severity of SARS-CoV-2 infection among hNMD patients and to demonstrate the effects of the pandemic on life habits, disease progression and multidisciplinary supportive care status. Methods Three hundred and sixty-three patients (58% male and 42% female) were followed for three months through three teleconsultations during the peak of the COVID-19 pandemic in Brazil. Results There were decreases in the numbers of patients who underwent physical, respiratory and speech therapies. For several patients, their appetite (33%) and sleep habits (25%) changed. Physical exercises and therapies were interrupted for most of the patients. They reported new onset/worsening of fatigue (17%), pain (17%), contractions (14%) and scoliosis (7%). Irritability and sleep, weight and appetite changes, and especially diminished appetite and weight loss, were more frequent in the group that reported disease worsening. There was a low COVID-19 contamination rate (0.8%), and all infected patients had a mild presentation. Conclusion The isolation by itself was protective from a COVID-19 infection perspective. However, this isolation might also trigger a complex scenario with life habit changes that are associated with an unfavorable course for the NMD.
RESUMO Antecedentes: A Pandemia por COVID-19 tem trazido desafios subtanciais para a prática clínica no tratamento das doenças neuromusculares hereditárias (DNMh). A infecção não tem sido a única preocupação para os pacientes. O distanciamento social tem comprometido a assistência multidisciplinar, atividade física e tem trazido problemas mentais em decorrência do próprio isolamento. Nós apresentamos aqui um seguimento de 363 pacientes com DNMh de um centro terciário Brasileiro durante o pico da Pandemia de Covid-19. Objetivos: Mostrar a frequência e gravidade da infecção por Sars-Cov-2 em pacientes com DNMh e demonstrar os efeitos da pandemia nos hábitos de vida, na progressão da doença e no cuidado multidisciplinary. Métodos Trezentos e sessenta e três pacientes (58% homens and 42% mulheres) foram acompanhados por 3 meses através de 3 teleconsultas durante o pico da Pandemia de Covid-19 no Brasil. Resultados Houve um decréscimo no número de pacientes que faziam terapia física, respiratória e fonoaudiológica. Em muitos pacientes, o apetite (33%) e hábitos do sono (25%) se alteraram. Exercícios físicos e terapias foram interrompidas pela maioria dos pacientes. Physical exercises and therapies were interrupted for most of the patients. Eles relataram piora ou aparecimento de fadiga (17%), dor (17%), retrações (14%), e escoliose (7%). Irritabilidade, mudanças no sono, peso e apetite, sendo principalmente diminuição do apetite e peso foram mais frequentemente encontrados em pacientes que apresentaram piora clinica da doença. Houve uma baixa taxa de contaminação por Covid-19 (0.8%), e todos os pacientes infectado apresentaram quadro clinico leve. Conclusão O isolamento por si só se mostrou protetor na perspectiva de infecção por Covid-19, mas pode desencadear um cenário complexo com mudanças nos hábitos de vida e curso desfavorável da doença de base.
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi identificar, os fatores que contribuem para o prognóstico favorável em pacientes com glioblastoma, de modo a fornecer dados que possam auxiliar no manejo desses pacientes. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura científica, dos últimos nove anos, nas bases de dados PubMed e Web of Science, utilizando os descritores "glioblastoma and prognostic factors". Aplicados os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 23 artigos, os quais foram utilizados no desenvolvimento do trabalho. As variáveis mais estudadas foram idade, Karnofsky Perfomance Scale pré-operatório tratamento cirúrgico, terapia adjuvante, extensão da doença, alterações genéticas e moleculares. Fatores clínicos, genéticos, aspectos do tumor e tratamento mostraram ser importantes para o melhor prognóstico desses pacientes. Dentre esses, apresentam maiores chances de melhoria os mais jovens, com bom estado de performance inicial Karnofsky Performance Scale pré-operatório, tumor único, unilateral, tratado com cirurgia de ressecção extensa e radioterapia e quimioterapia adjuvantes (inclusive se for idoso), e panorama genético molecular favorável (aumento da expressão de N-myc downstream-regulated gene-1 em glioma em comparação com os tecidos normais do cérebro; hipermetilação do gene O6-metilguanina-metiltransferase; mutação Isocitrate Dehydrogenase-1 e ausência de expressão de Single-Stranded Deoxyribonucleic Acid-Binding Protein-2.
This review aims to identify protective factors that contribute to a favorable prognosis in patients with glioblastoma, and thereby provide data to best manage these patients. This is a systematic review of scientific articles published in the last nine years indexed in the databases PubMed and Web of Science, using the keywords "glioblastoma and prognostic factors". Twenty-three articles met the inclusion criteria for the review. The most studied variables were age, preoperative Karnofsky Performance Scale, surgical treatment, adjuvant therapy, extent of disease, and molecular/genetic changes. Tumor clinical, genetic, and treatment aspects proved to be important for a better prognosis. Patients with the best prognosis are young, have the best preoperative Karnofsky Performance Scale, have a single unilateral tumor, are treated with surgical resection, radiotherapy, and chemotherapy (even older people); and have favorable molecular/genetic features (high N-myc downstream-regulated gene-1 expression in glioma compared with normal brain tissues; hypermethylation of O6-metilguaninametiltransferase gene; Isocitrate Dehydrogenase-1 mutation; and absence of SingleStranded Deoxyribonucleic Acid-Binding Protein-2 expression).